九江新聞網(wǎng)訊?近日，湖口縣中醫(yī)醫(yī)院外一科成功為一位“重量級”的肥胖患者實施腹腔鏡下闌尾切除術。

日前，李先生因右下腹疼痛1天余，急至湖口縣中醫(yī)醫(yī)院外一科就診。接診醫(yī)師陳典升、張志朋，經(jīng)過詢問病史，結(jié)合相關檢查，診斷其為急性闌尾炎，建議急診行闌尾切除術。

闌尾切除就只是一個“小手術”嗎？也許對外科醫(yī)生來說，闌尾切除術僅僅是最基本、最常用的“日常操作”。但是，闌尾炎引起的病理改變程度、闌尾所在的部位以及患者的身體狀況，都可能影響手術的難易程度。偏偏李先生的情況，就屬于其中棘手的一種。

李先生身高約175cm，體重卻有260斤，而且腹部肥胖尤為明顯，腹壁厚度達到15cm，屬于典型的腹型肥胖。由于腹壁脂肪堆積、腹壁穿刺困難，肥胖患者進行手術治療難度與風險都較大。簡單的闌尾切除術因此變得不簡單。而在手術方式的選擇上，若行傳統(tǒng)開放手術，因腹壁過度肥厚，恐切口至少長達10cm才能完成手術，對患者會是一個較大的創(chuàng)傷，同時還面臨更高的脂肪液化和感染風險。若行腹腔鏡下闌尾切除術，又恐器械長度受限，難以穿刺入腹腔建立氣腹。

外科主任方武華在聽取診療組匯報并查看病人后，認為應該盡可能微創(chuàng)為患者手術，相對于傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡手術創(chuàng)口小、感染風險低、術后恢復快，仍是手術的最優(yōu)選擇。經(jīng)過與患者及家屬溝通同意，決定在全麻下行腹腔鏡闌尾切除術。

手術最大的難度，在于如何將第一個Trocar順利地穿刺進入腹腔并建立人工氣腹。方武華悉心指導了肥胖患者建立腹壁Trocar通道的技巧和注意事項。術中，診療組沒有采取常規(guī)的臍上緣橫向弧形切口，而是采取臍上縱行切口，逐層切開皮膚及皮下脂肪、前鞘。盡管切口極深，操作困難，手術團隊步步為營、耐心分離，終于在微小切口下將Trocar直視下置入腹腔，順利建立人工氣腹。此時，卻看到腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜、腸系膜、腸脂垂等“脂肪組織”大量堆積，腹腔內(nèi)空間狹小局促，嚴重影響闌尾的顯露及切除。手術團隊不急不躁，細心操作，精準解剖，終于順利切除闌尾完成手術。

在微創(chuàng)技術加持下，術后第一天早晨，李先生精神狀態(tài)良好，訴腹部切口無明顯疼痛，并可下床活動，中午時分胃腸功能恢復，肛門排氣并排便，當即進食稀飯及牛奶。術后第二天換藥，可見切口愈合正常，無紅腫滲液，恢復情況令人滿意。

隨著生活水平不斷提高，肥胖人群越來越多。肥胖已被世界衛(wèi)生組織確定為十大慢性疾病之一，不僅影響工作生活，而且加重心血管系統(tǒng)負擔，甚至引發(fā)許多疾病，加大治療難度。故此強烈呼吁，為了切實保障自己的身體健康，大家一定要注意控制飲食，及早科學減肥。

（湖口縣中醫(yī)醫(yī)院供稿）